Dolore alle dita

Dolore alle ditasi verifica quando le ossa, le articolazioni, i tessuti molli, i vasi sanguigni, i nervi sono colpiti. Può essere sordo, acuto, debole, intenso, costante, intermittente, di breve durata. Spesso c'è una connessione con l'attività motoria, le condizioni meteorologiche e altri fattori. Sono possibili disturbi esterni concomitanti: deformazioni, cambiamenti di colore e temperatura, edema. Per determinare la causa del dolore alle dita, vengono utilizzati i risultati di un sondaggio, un esame esterno, un esame a raggi X e altri metodi. Fino a quando non viene fatta la diagnosi, si raccomanda il riposo, a volte l'assunzione di antidolorifici.

Perché le dita fanno male

Lesioni traumatiche

Un infortunio al dito è caratterizzato da dolore moderato. Quindi l'intensità del dolore diminuisce gradualmente. Sono possibili edemi, iperemia, cianosi, emorragie. La funzione del dito è leggermente compromessa. Gli ematomi sulla superficie palmare delle dita si manifestano con dolore moderato, distacco della pelle con formazione di una cavità piena di sangue scuro. Con gli ematomi subungueali, il dolore è intenso, a scatti, pulsante, aggravato dall'abbassamento del pennello. È possibile il distacco parziale o completo della lamina ungueale.

Un dito rotto è accompagnato da un forte dolore esplosivo al momento dell'infortunio. Successivamente, il dolore diminuisce leggermente, ma rimane intenso. Il dito diventa blu, si gonfia, le sue funzioni sono gravemente violate. Possono essere rilevati deformità, crepitio, mobilità patologica. Quando un dito è lussato, si nota un dolore acuto. Il dito è deformato, gonfio, quando si cerca di muoversi nell'articolazione interessata, viene determinata la resistenza della molla.

Con il congelamento nelle prime ore, il dolore è lieve, formicolio. Quindi la sindrome del dolore si intensifica, acquisisce un carattere bruciante. Il dito si gonfia, diventa cianotico. Con il congelamento profondo, non c'è sensibilità nelle parti distali, le dita sono fredde, pallide, il dolore infastidisce al confine tra i tessuti sani e colpiti.

Lesioni infettive

Il panarito è caratterizzato da dolore, gonfiore, iperemia, cianosi, formazione di ascessi in rapido aumento. Dolori a scatti, palpitanti, privando la notte del sonno. Sensazioni particolarmente dolorose sono espresse con il panarito subungueale e le forme profonde della malattia (osso, articolare, tendine). Con forme superficiali di panaritium (pelle, periungueale, sottocutaneo, subungueale), la condizione generale soffre leggermente, con sintomi profondi di intossicazione, febbre.

Chinga si sviluppa nelle persone coinvolte nel taglio e nella lavorazione delle carcasse di selvaggina marina, si manifesta con lievi ferite: abrasioni, ferite, crepe. Si manifesta come dolore sordo e debole nell'area della ferita, che dopo 1-2 giorni viene sostituito da dolore all'articolazione del dito (di solito quella prossimale). Il dolore cresce, diventa doloroso, palpitante, completato da gonfiore, pallore, cianosi del dito.

Artrite

Il dolore alle articolazioni delle dita nell'artrite reumatoide è simmetrico. 1 grado di attività si manifesta con artralgia minore, rigidità che scompare rapidamente. Al grado 2, il dolore è disturbato a riposo e durante il movimento, combinato con rigidità prolungata, limitazione del movimento, arrossamento. Il grado 3 è caratterizzato da dolore intenso e costante, rigidità persistente, gonfiore, iperemia. Il movimento è fortemente limitato.

L'artrite gottosa delle dita è più comune nelle donne. Potrebbero essere interessate una o più articolazioni. Il dolore è generalmente acuto, acuto, combinato con edema, iperemia, funzionalità compromessa e aumento della temperatura generale. I sintomi cancellati sono meno frequenti: dolore lieve e leggero arrossamento con condizioni generali soddisfacenti.

L'artrite psoriasica si manifesta improvvisamente o gradualmente. Nel primo caso, il dolore è moderato, in crescita, nel secondo - acuto, intenso. Al culmine della malattia, il quadro tipico comprende indolenzimento, aggravato di notte ea riposo, indebolimento durante il giorno, con movimenti, gonfiore delle dita, colorazione viola-bluastra della pelle. Le articolazioni interfalangee distali sono più spesso interessate. Nel tempo, compaiono più deformazioni.

Nell'artrite post-traumatica, un'articolazione è interessata. Per le forme infettive-allergiche della malattia, che si sviluppano sullo sfondo di infezioni batteriche e virali, sono tipiche lesioni multiple. Con l'artrite periferica professionale, le articolazioni più sollecitate delle dita sono coinvolte nel processo. Il dolore in tutte le forme di patologia elencate si intensifica di notte, si indebolisce durante il giorno ed è integrato da rigidità mattutina, gonfiore locale e difficoltà di movimento. Con un lungo percorso, si notano deformazioni.

Patologie degenerative

Con l'artrosi delle mani, il dolore è inizialmente indefinito, periodico, a breve termine. C'è rigidità mattutina. Successivamente le sensazioni dolorose si intensificano, si prolungano, a volte bruciore, si notano con qualsiasi movimento, limitano l'attività quotidiana ed eseguono operazioni delicate. Si formano i nodi di Heberden e Bouchard. Si formano deformazioni laterali.

Malattie dei legamenti e dei tendini

I pazienti affetti da legamentite stenosante sono preoccupati per il dolore lungo la superficie palmare alla base del dito colpito. All'inizio, la sindrome del dolore appare solo con pressione e piccoli movimenti, quindi rimane a riposo. I movimenti sono limitati, accompagnati da un clic. Nel tempo si sviluppa una contrattura in flessione, dopo un clic viene dato dolore al braccio.

Nella fase iniziale, la malattia di de Quervain si manifesta con dolore durante l'abduzione, iperestensione del primo dito. Successivamente, con qualsiasi attività fisica si verificano dolori doloranti e pressanti, alcuni pazienti sono disturbati anche a riposo. Tipica irradiazione alla falange distale o all'avambraccio dal lato del primo dito.

Angiotrophoneurosi

La sindrome di Raynaud è causata da vasospasmo, accompagnato da intorpidimento parossistico, dita fredde. Il dolore si manifesta nella seconda fase dell'attacco, ha un carattere di rottura, è combinato con una sensazione di bruciore, pienezza. La sindrome del dolore è a breve termine, sostituita da una sensazione di calore, arrossamento delle parti distali delle mani. La patologia si verifica in una varietà di malattie di varia origine, tra cui:

• artrite reumatoide;
• lupus eritematoso sistemico;
• sclerodermia;
• sindrome di Sharp;
• sindrome da antisintetasi;
• tromboangioite obliterante degli arti superiori;
• patologie endocrine, metaboliche, occupazionali.

In assenza di altre malattie che provocano questa condizione, parlano della malattia di Raynaud con una sindrome del dolore simile. Questa forma è più comune nelle donne.

L'eritromelalgia si verifica indipendentemente o si forma in pazienti con malattie endocrine, neurologiche ed ematologiche. Si manifesta con attacchi parossistici di cottura, bruciore, edema, iperemia delle dita. È possibile diffondere il dolore da un arto all'altro o manifestarsi contemporaneamente nella regione di entrambi gli arti. Gli attacchi di dolore sono così intensi da interferire con qualsiasi movimento. Il dolore diminuisce con il raffreddamento e il sollevamento della mano, aumenta con il riscaldamento e l'abbassamento delle mani.

Patologie neurologiche

Il dolore alle dita si verifica quando i nervi sono danneggiati, si diffonde nella zona di innervazione, ha un carattere di tiro o bruciore, è completato da disturbi sensoriali, disturbi autonomico-trofici. Possibili cause neurologiche:

• Neuropatia del nervo mediano.Il dolore è localizzato sul lato palmare delle dita I-III, combinato con l'incapacità di piegare le dita, stringere la mano a pugno, opporsi al dito I.
• sindrome del tunnel carpale.Un tipo di neuropatia del nervo mediano causata dalla compressione delle fibre nervose a livello del polso. Localizzazione del dolore - come nel caso precedente. Tipici attacchi notturni, diminuzione del dolore quando si abbassano le braccia, si agitano le spazzole.
• Neuropatia del nervo radiale.Con una lesione a livello dell'avambraccio e del polso, si nota dolore lungo la superficie posteriore del primo dito e della mano, a volte diffondendosi al secondo e al terzo dito. Caratteristici sono l'irradiazione nell'avambraccio, l'intorpidimento del dorso della mano.
• Neuropatia del nervo ulnare.Il dolore è localizzato principalmente nell'area dell'articolazione del gomito, ma può irradiarsi alla mano, alle dita IV-V. La sindrome del dolore spesso si intensifica al mattino.

Tumori

I tumori benigni che colpiscono le ossa delle dita includono condromi e osteomi osteoidi. I condromi si manifestano con sensazioni di dolore non intense con localizzazione indistinta, osteomi osteoidi - con dolori acuti nell'area interessata. La neoplasia maligna delle dita è rara.

Altri motivi

Il dolore alle dita e alla mano si osserva nei pazienti con spasmo da scrittura, che si sviluppa con nevrosi professionale, alcuni altri disturbi mentali e neurologici. Il dolore si verifica quando si scrive, si lavora su un computer o una macchina da scrivere. Si rompono, tirano, integrati da tremore, improvvisa debolezza della mano, convulsioni locali. Inoltre, il dolore alle dita può essere rilevato nelle seguenti patologie:

• Leucemia: Macroglobulinemia di Waldenström.
• Tumori delle ghiandole surrenali: aldosteroma.
• Complicazioni del diabete: neuropatia diabetica.
• Malattie vascolari: embolia digitale distale per occlusione dell'arteria succlavia.
• malattie ereditarie: Malattia di Fabry.
• Malattie infantili: diatesi neuro-artritica.

Diagnostica

I traumatologi-ortopedici sono impegnati a stabilire le cause del dolore alle dita. La diagnosi viene effettuata sulla base di una conversazione con il paziente, dati di esami esterni, studi aggiuntivi. Il programma diagnostico comprende:

• Indagine. Il medico scopre quando e in quali circostanze sono apparse per la prima volta la sindrome del dolore e altri sintomi, determina le caratteristiche della dinamica dello sviluppo della malattia, i fattori che provocano un miglioramento o un deterioramento delle condizioni del paziente. Studiare la storia della vita, la storia familiare.
• Esame fisico. Lo specialista valuta l'aspetto delle dita, rivela deformità, infiammazioni, screpolature, pelle secca, alterazioni della temperatura e del colore, gonfiore e altre manifestazioni di patologia. Esamina la sensibilità, la gamma di movimento, la pulsazione nelle arterie periferiche.
• Radiografia.Viene eseguito in due proiezioni con la cattura delle dita interessate o dell'intera mano. Conferma la presenza di fratture, lussazioni, tumori, processi infiammatori e degenerativi, aree di distruzione di strutture solide in forme profonde di panarito.
• Studi elettrofisiologici.Vengono eseguiti per il dolore di origine neurologica per chiarire il livello di danno ai nervi, valutare le condizioni dei muscoli e la conduzione nervosa.
• Prove di laboratorio. Prodotto per determinare l'infiammazione, valutare le condizioni generali del corpo, rilevare marcatori specifici nelle collagenosi.

Secondo le indicazioni, i pazienti vengono indirizzati a un consulto con un endocrinologo, neurologo, chirurgo vascolare e altri specialisti. Assegna TC, risonanza magnetica, altre tecniche strumentali. Eseguire una biopsia delle strutture dure e morbide per l'esame citologico o istologico.

Trattamento

Primo soccorso

In caso di lesioni traumatiche, si consiglia una posizione fredda ed elevata dell'arto. La mano viene fissata con una stecca o materiali improvvisati (ad esempio assi). Il pennello viene sollevato o viene utilizzata una sciarpa. Con una sindrome da dolore intenso, viene somministrato un analgesico, in assenza di danni esterni, viene applicato il cloroetile.

L'aiuto per le malattie è determinato dalla natura della patologia: un cambiamento nella posizione dell'arto, il riscaldamento o, al contrario, il raffreddamento possono aiutare. La misura più comune è il riposo, tuttavia, in alcune malattie (sindrome del tunnel carpale, artrite), la sindrome del dolore diminuisce mantenendo l'attività motoria. Dolori acuti, segni pronunciati di infiammazione, ipertermia generale sono la ragione di una consultazione urgente con uno specialista.

Terapia conservativa

In caso di lussazioni e fratture si esegue l'anestesia locale, si effettua la riduzione e si applica un calco in gesso. Il trattamento conservativo delle patologie traumatiche e non traumatiche delle dita prevede le seguenti attività:

• Modalità protettiva. Viene selezionato tenendo conto della natura e della gravità della malattia. Possibili raccomandazioni per la limitazione del carico, l'uso di dispositivi ortopedici, l'imposizione di un calco in gesso.
• Terapia medica. Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici, farmaci per migliorare la circolazione sanguigna, farmaci neurotropici. Secondo le indicazioni, vengono eseguiti blocchi con corticosteroidi.
• Metodi non farmacologici. Vengono prescritti terapia fisica, massaggio, fisioterapia, terapia manuale, kinesio taping.

Interventi chirurgici

Le operazioni vengono eseguite quando i metodi conservativi sono inefficaci, per ridurre i tempi e migliorare i risultati a lungo termine del trattamento. Tenendo conto delle caratteristiche della lesione, si effettua quanto segue:

• Lesioni: fissazione di fratture e lussazioni con ferri da calza, necrectomia e amputazione delle dita in caso di congelamento.
• Malattie infettive: apertura, drenaggio del panarito, in caso di lesioni gravi in alcuni casi - amputazione o disarticolazione.
• Malattie di tendini e legamenti: dissezione del legamento dorsale ed escissione delle aderenze nella malattia di de Quervain, dissezione dei legamenti anulari nella legamentite stenosante.
• Neoplasie: rimozione di neoplasie, resezione ossea.
• Malattie neurologiche: decompressione nervosa.

Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta una terapia antibiotica. I pazienti vengono sottoposti a una riabilitazione completa volta a massimizzare il ripristino delle funzioni della mano.